【日本儿科医生监修】 儿童呕吐,腹泻,家长如何判断?

最近的医学已经研究表明,呕吐和腹泻和发烧一样,是保护身体而出现的现象,不要制止。

 

突然呕吐的原因,大多是病毒性肠胃炎

小孩子突然出现呕吐时,绝大多数都是病毒性的肠胃炎。

大人突然呕吐需要担心胃或肠的各种疾病,小孩子出现突然呕吐,基本上是不需要担心的。

 

但是在孩子说了半天或者一天肚子疼以后,突然呕吐了,有时候会是盲肠造成的,这个时候是需要注意的。

另外,小孩子很容易磕磕碰碰撞到头部,绝大多数不会造成脑内出血,但如果撞头部后过了45个小时,突然出现呕吐的话,需要到脑外科去检查。

除以上的情况,孩子突然呕吐,而且吐45次,基本上都是病毒性肠胃炎。引起肠胃炎的大致有4种病毒,诺如病毒(Norouirusu,ノロウィルス)和轮状病毒(Rotauirusu、ロタウィルス)是非常有名的。

 

引发肠胃炎的4中病毒

诺如病毒(Norouirusu,ノロウィルス)是在美国康涅狄格州的诺沃克地区被最早发现的,一直被称为诺沃克病毒。由于这个名字长不好记,变成诺如病毒之后就一下子众所周知了,随着名气一大,也就变成了大家诚惶诚恐的对象,其实一点也不可怕。

在病毒中有一种像诺如的亲戚似的的病毒,是用日本地名命名的,叫做沙波病毒(Sapovirus)。以前叫做札幌病毒。在诺沃克病毒改名为诺如病毒时,也改名叫沙波病毒了,

小孩子呕吐腹泻等被称为肚子感冒的症状中5%是由沙波引起的,可是一点也没名气。

再说轮轮状病毒(Rotauirusu、ロタウィルス),在它刚刚出名的时候,患者都关心的问,“是不是轮状病毒感染呀?“,医生说不是,就会觉得很安心。其实是不是轮状无关紧要,这些病毒都是差不多的。

另外还有一种叫腺病毒(Adenovirus,アデノウィルス),以通过游泳池水传染的腺病毒感染(日语俗称プール熱)为代表,也是非常有名的。腺病毒有很多种,症状也都不同,有的通过眼睛,有的通过咽喉,有的眼镜和咽喉都有,还有通过肠胃的,有很多种形式。
 

病毒性呕吐不会通过空气传染

 

以上的病毒不通过空气传染。

在保育园或幼儿园,一般不出现儿童之间的相互传染。传染都是通过大人出现的病毒搬运。

大人在处理孩子的呕吐物或腹泻的排泄物,更换衣服等时候手上沾到病毒,再用手去摸其他孩子的时候,形成了传染。

所以重要的是大人要洗手,孩子之间传染的情况非常少。

病毒还存留在手上的时候,大人又去触摸其他的东西,然后孩子又舔这些东西,就传染了。

像这样,当病毒从口中进入到体内后,我们的身体要把病毒从体内排除,就要进行反应。这就是呕吐。

 

从呕吐到腹泻

“吐了45次之后就没事了”经常会有这样的孩子来医院就诊。好了就说明病毒已经出去了,身体已经成功地把病毒赶出体外了,这样就可以了。

 

呕吐的期间,最长也不过半天时间。

在这个期间里,病毒被排出,或者病毒顽强坚持钻到胃里,这就会引起出现胃疼,恶心的症状。

过了胃再往下走,就到了肠。肠是非常“聪明”的器官,它能够判断“现在病毒已经来了,要赶快把病毒赶出去!”于是从肠壁就会分布大量的水分,这就是腹泻。

有患者说,“拉肚子都三天了,还不好。“,我说差不多做好5天到一周的准备吧。

病毒费了很大力气好不容易存活到这儿,我估计它们也想多待一会儿。努力抗争不被肠子里的水冲走,这一点就忍耐一下吧。但是这个期间最需要注意的是,要频繁补充水分防止脱水。

 

呕吐,腹泻时的饮食与用药

以前的医生说腹泻的时候不要吃东西,有的甚至说连水也不要喝,这是不对的,这样反而造成脱水。

现在的医学,主张普通进食。

腹泻很严重的第一天的时候,可以吃一些软的东西,但是光吃软的东西,肠就不能活跃的蠕动,一般认为从第二天开始就可以普通进食了。

 

至于止泻药,小儿科是基本上是不使用的。

20年前O-157大肠杆菌流行的时,使人们充分理解到使用止泻药的错误。当时,使用了止泻药的孩子出现了严重的病情恶化。

0-157是一种发放毒素的病菌,使用止泻药,就使得毒素长期存留在体内,从而引起了严重的病情恶化。

从这个事件起,医学界就认识到不应该止泻,同时腹泻是肠和胃为了把病毒或病菌排出体外而出现的反应,现在就变成了不建议吃止泻药了。

 

即使呕吐期间也应尽量摄取水分。

但是跟平常一样用杯子喝会形成刺激诱发呕吐,用小杯子喝少量,每次间隔5分钟像吸一样地喝就没事,一点一点喝,就能够到达体内。

即使再吐出来,也有一部分能够被吸收的,不要因为担心还会吐出来,就不喝水,这是不对的。

只要一点一点把水分送到体内,都不会出现脱水,之后通过吐和泄,身体就慢慢恢复了。

以前,由于吃下去药还会吐出来,就用一种坐栓止吐药。止吐的栓剂是对脑子有影响的。偶尔会引起眩晕或脚下失重。这种药也不好,不要使用。

即使出现脱水,打点滴就可以了。所以现在也不用止吐药了。

 

 

待续